«Coma otro tipo de pan y otra pasta, e infórmese en internet».

Una vez superado el primer susto y realizadas las primeras compras de alimentos sin gluten, suele surgir la pregunta: ¿no se debe hacer algo también desde el punto de vista médico?

Muchas personas afectadas tienen problemas para obtener información realmente buena sobre su enfermedad por parte de sus médicos. Especialmente en el ámbito de los adultos, este es un tema importante. Los pediatras suelen estar mejor informados y muchos niños y adolescentes reciben su diagnóstico de gastroenterólogos pediátricos experimentados. En estos grupos médicos, la enfermedad celíaca suele ser bien conocida. Desafortunadamente, esto suele ser diferente en la gastroenterología de adultos, ya que aquí otros diagnósticos ocupan un lugar más destacado. Muchos gastroenterólogos también se consideran principalmente responsables del diagnóstico —sobre todo de las gastroscopias y colonoscopias— y menos de la información sobre la enfermedad y sus consecuencias. En muchos casos, esto se traslada al médico de cabecera, quien a menudo también se ve desbordado, ya que en la consulta de atención primaria el diagnóstico de enfermedad celíaca también desempeña un papel secundario. La recomendación para muchos es entonces: "Coma otro tipo de pan y otra pasta, y busque en Internet". Y ahí estás tú ahora, leyendo este blog. Esto es bueno en el sentido de que nuestro objetivo es responder a todas tus preguntas relacionadas con el ámbito médico.

Pero tu médico de cabecera también puede hacer más por ti: 

Lo primero suena relativamente trivial: pide a tu médico de cabecera que te dé copias de todos los informes que llevaron a tu diagnóstico. Deberían estar disponibles los análisis de sangre y la evaluación de las muestras del duodeno. No aceptes evasivas, como paciente tienes derecho a ello. Dado que la celiaquía ya no es detectable bajo una dieta sin gluten, a veces surgen dudas sobre la exactitud del diagnóstico más adelante. Esto se debe a que, en ocasiones, los médicos no saben que los anticuerpos disminuyen con la dieta y que la mucosa también se recupera. Esto suele llevar a la afirmación de que la celiaquía se ha curado, o que no padeces celiaquía. En realidad, todos los cambios reaparecen si consumes gluten. Para evitar tales dudas e incertidumbres, deberías recopilar y guardar todos los informes relacionados con tu enfermedad.  

A lo que el médico de cabecera debe prestar atención tras el diagnóstico del gastroenterólogo es a si se han realizado todos los análisis de sangre recomendados o si aún están pendientes. En muchos afectados, la celiaquía provoca una deficiencia de diversas vitaminas y minerales debido a la inflamación y el aplanamiento de la mucosa del intestino delgado. Por ello, al principio es bueno tener una visión general de dónde existen anomalías. Estas deben ser siempre algo más exhaustivas que en los controles posteriores. Si ahora, al principio, los valores se encuentran dentro del rango normal, tampoco es necesario que se sigan analizando con regularidad.

Las recomendaciones sobre qué pruebas son útiles se han recogido en una guía clínica. En ella, los principales expertos en celiaquía han recopilado los conocimientos actuales de la medicina convencional sobre cómo debe detectarse y tratarse la enfermedad. Aquí, como médico, uno puede informarse sobre lo que se recomienda y es sensato para el seguimiento y la atención de los pacientes, y disponer así de una base en caso de tener que justificar los exámenes.

Una vez analizados estos valores, se obtiene una buena visión general de todo lo que te falta y de si la celiaquía también afecta a otros órganos, como el hígado. Dependiendo de los síntomas que presentes, puede que sea necesario realizar más pruebas. Pero estas son las pruebas que se recomiendan inicialmente a todas las personas afectadas. También deberían entregarte una copia de los resultados de estos exámenes.

Si mediante estos análisis de sangre se detectan deficiencias, como una carencia de hierro, el médico de cabecera debe considerar cómo compensarla.

Para ello existen varias posibilidades:

1. Alimentación: Este es el camino "natural". Para ello, el asesoramiento nutricional es, como ya se ha mencionado, útil para adaptar tu alimentación a tus necesidades y recomendarte productos y alimentos que puedan cubrir tus necesidades (aumentadas). Compensar una carencia significativa únicamente mediante la dieta puede llevar a veces muchos meses.
2. Suplementos nutricionales / Medicamentos: Si los síntomas de la carencia son muy pronunciados, a menudo se recurre a suplementos nutricionales o medicamentos, como una infusión de hierro. Esto permite compensar la carencia con mayor rapidez. Además, una infusión no depende de la capacidad de absorción de la mucosa, por lo que resulta más eficaz en algunos casos. A menudo, las vitaminas y los minerales no están sujetos a receta para los asegurados en el sistema público.