La enfermedad autoinmune celiaquía provoca, a lo largo de su evolución, un aplanamiento de la mucosa del intestino delgado debido a la inflamación. Esto reduce la superficie a través de la cual el intestino puede absorber los nutrientes de los alimentos. Para muchas personas afectadas, esto conlleva el desarrollo de deficiencias de diversas vitaminas y minerales. En este artículo te explicaré a qué nutrientes se debe prestar especial atención y cuáles deben ser complementados posteriormente.

¿Qué deficiencias son especialmente frecuentes en una persona recién diagnosticada de celiaquía?

¿Cómo deberían compensarse las deficiencias nutricionales?

La fuente normal de todos los nutrientes es, naturalmente, nuestra alimentación. Para ello es necesario saber qué alimentos contienen qué vitaminas y minerales. Esto es algo que puede explicarte mejor un(a) profesional de la nutrición. En una consulta de este tipo también se puede tratar qué alimentos te gusta comer y cuáles no te gustan en absoluto. Por otra parte, a veces hay que tener en cuenta que los componentes de los alimentos pueden obstaculizar su absorción mutua. Por ejemplo, los fitatos en las legumbres pueden reducir la absorción de zinc y hierro. O el ácido oxálico en las espinacas y el ruibarbo puede impedir la absorción de calcio. Por el contrario, el consumo simultáneo de vitamina C de un vaso de zumo de naranja, por ejemplo, aumenta la absorción de hierro, especialmente de alimentos vegetales como el amaranto, la quinua y el mijo. Por tanto, no siempre basta con informarse en Internet sobre qué alimentos contienen qué nutrientes, sino que también hay que conocer las posibles interacciones. Esto puede tenerse en cuenta para lograr el mejor suministro posible.

¿Cuándo deben utilizarse los complementos alimenticios? 

Compensar las deficiencias a través de la alimentación requiere cierto tiempo. Esto se debe a que primero debe remitir la inflamación lo suficiente como para que la mucosa pueda regenerarse. Solo entonces vuelve a producirse una absorción adecuada de los nutrientes. Si las carencias son muy pronunciadas o las molestias muy graves (lo que puede ocurrir en casos de anemia por una falta importante de hierro), hay que considerar si no debería recurrirse a una suplementación farmacológica adicional.  

Tu médico puede recetarte ahora comprimidos y la farmacia puede aconsejarte sobre determinados suplementos nutricionales. Pero incluso con los comprimidos o jarabes, existe el problema inicial de que la mucosa, aún inflamada y aplanada, no puede aprovechar bien el aporte. Especialmente con el hierro, esto puede provocar un aumento de los efectos secundarios, ya que muchas personas no toleran bien estos preparados. Es más frecuente que aparezcan pérdida de apetito, náuseas, estreñimiento y dolor abdominal; es decir, todos los síntomas que quizás ya tengas de por sí debido a tu celiaquía. 

En el caso del hierro, cuando existe una anemia pronunciada con los síntomas correspondientes, también se puede considerar una terapia de infusión. Antiguamente, estas infusiones de hierro tenían efectos secundarios graves en forma de reacciones alérgicas. Por ello, a menudo todavía existe una gran reticencia a administrar infusiones de hierro. Los preparados actuales son mucho mejor tolerados y son adecuados para introducir el hierro en el cuerpo rápidamente y de forma independiente a la mucosa intestinal. Esto alivia los síntomas tan pronto como sea posible.  

En el caso de otras deficiencias, por lo general suele ser suficiente administrar los preparados correspondientes. En este sentido, se debe prestar atención a que el cuerpo pueda absorberlos de la mejor manera posible. Esto se denomina biodisponibilidad. Esta depende del compuesto químico en el que se suministre el mineral al organismo.   

Para que sea más comprensible, tomemos el ejemplo del zinc: 

El sulfato de zinc o el óxido de zinc no se absorben tan bien y pueden provocar molestias gastrointestinales, aunque suelen ser significativamente más económicos. El acetato de zinc ya se absorbe mejor. Y el gluconato, citrato y picolinato de zinc son los que mejor se absorben. De esta manera, uno puede buscar un preparado altamente eficaz o dejarse aconsejar por un médico o farmacéutico.  

Lo mejor de dos mundos: alimentación y pastillas 

Probablemente, lo que más desees es tener que tomar la menor cantidad posible de pastillas. Y, en última instancia, el objetivo es también obtener los nutrientes de forma tan completa como sea posible a través de la alimentación. Por ello, tiene mucho sentido consultar con un nutricionista experimentado cómo puedes lograrlo mediante tu dieta. Así, por ejemplo, puedes cubrir tus necesidades de calcio a través de tu alimentación consumiendo suficientes productos lácteos, alternativas a la leche enriquecidas con calcio y agua mineral rica en este mineral. Por el contrario, la vitamina D es muy difícil de obtener mediante la dieta, ya que apenas hay alimentos que contengan una cantidad realmente suficiente. Por este motivo, un suplemento en forma de pastilla puede garantizar el aporte necesario.  

El principio del regadío: ¿más es mejor? 

Por otro lado, muchas personas afectadas tienen la sensación, sobre todo al principio, de que deben tomar algún tipo de pastilla o producto similar y no "solo" comprar un pan diferente. Entonces, recurren fácilmente a un suplemento multivitamínico de la A a la Z para "reponerlo todo". Esto es comprensible, por supuesto. Sin embargo, me gustaría que consideraras que la composición de un comprimido multivitamínico probablemente no sea la que TÚ necesitas para compensar TUS deficiencias nutricionales. Además, puede que este tipo de preparado contenga componentes que no absorbes bien. Si tomas varios suplementos, también puede producirse una sobredosis. Por eso no soy muy partidario de tomar una pastilla o varias sin más. Y mucho menos de forma permanente, pensando que tomar algunas vitaminas no puede hacer daño. Es importante que tu médico analice dónde están las deficiencias y que la suplementación sea específica. Además, esto debe controlarse y suspenderse cuando tus reservas se hayan recuperado.  

Dado que a muchos médicos les resulta difícil solicitar tantas pruebas, puedes remitirte a la guía clínica sobre la celiaquía. En ella, los expertos han señalado qué pruebas son útiles tanto al principio como durante el seguimiento. Esto puede servir de orientación: es lo que constituye una buena atención para cualquier persona celíaca.