«El estrés me cae mal al estómago» y «me hice encima del susto» son expresiones que todos conocemos, pero pocos de nosotros entendemos las conexiones médicas subyacentes. Nuestro sistema digestivo es sensible al estrés psicológico, ya que el intestino y el cerebro mantienen un estrecho intercambio a través del llamado eje intestino-cerebro. Esto es completamente normal y forma parte de los reflejos fisiológicos. La tensión emocional puede alterar los movimientos y las funciones intestinales, dificultar el flujo sanguíneo y aumentar la sensibilidad al dolor. Por ello, los métodos de relajación desempeñan un papel central en el tratamiento de las molestias gastrointestinales funcionales, o más exactamente, en los trastornos de la interacción intestino-cerebro (DGBI, por sus siglas en inglés), como se denomina actualmente a estas afecciones. Los DGBI más frecuentes son la dispepsia funcional, que afecta a cerca del 8 % de la población, y el síndrome del intestino irritable (SII), que afecta a aproximadamente el 12 % de la población.
El síndrome del intestino irritable es la enfermedad gastrointestinal funcional más frecuente. En el síndrome del intestino irritable, los afectados sufren dolor abdominal crónico, hinchazón y alteraciones en los hábitos intestinales sin que se encuentre una causa orgánica. Se trata de un trastorno funcional clásico. Los síntomas surgen debido a una comunicación alterada entre el intestino y el cerebro y suelen verse influidos por el estrés, la alimentación o factores hormonales. Existen cuatro subtipos: SII-D (tipo diarrea), SII-E (tipo estreñimiento), SII-M (mixto) y SII-NE (no especificado). Esta división en subtipos es importante porque tanto el diagnóstico como el tratamiento se orientan según el subtipo.
El tratamiento del síndrome del intestino irritable se resume en la guía clínica alemana, sigue un enfoque multifactorial e incluye medidas básicas y medidas especiales. El objetivo del tratamiento es el alivio de los síntomas y la mejora de la calidad de vida. Las medidas básicas incluyen información sobre el cuadro clínico, ajustes en la dieta (p. ej., dieta baja en FODMAP), ejercicio y reducción del estrés mediante técnicas de mente y cuerpo. Las medidas especiales incluyen el uso de medicamentos y la terapia cognitivo-conductual, que forma parte del repertorio estándar para los trastornos de la interacción intestino-cerebro. Los medicamentos se utilizan en función del subtipo, por ejemplo, antiespasmódicos, probióticos, laxantes o antidiarreicos.
Las técnicas mente-cuerpo regulan y fortalecen la conexión entre el cuerpo y la mente, con el objetivo de reducir el estrés, disminuir las molestias gastrointestinales y fomentar la autorregulación responsable. Las técnicas mente-cuerpo actúan a través del sistema nervioso, especialmente mediante el eje intestino-cerebro, ejerciendo un efecto calmante sobre el organismo y pueden aliviar las dolencias físicas y psíquicas. Entre las técnicas mente-cuerpo se incluyen diversos métodos de relajación como la relajación muscular progresiva, el entrenamiento autógeno y la meditación, la hipnoterapia como la hipnosis intestinal, los ejercicios de atención plena (mindfulness) y el yoga médico. Especialmente en trastornos de la interacción intestino-cerebro, como el síndrome del intestino irritable, la eficacia de estas medidas ha quedado demostrada en estudios clínicos. Por este motivo, las medidas mente-cuerpo se señalan precisamente en las guías clínicas para el tratamiento del síndrome del intestino irritable como componentes terapéuticos indispensables.
El yoga para el síndrome de intestino irritable describe flujos de yoga específicos adaptados a las necesidades de los pacientes con SII. Para ello, se han probado distintos flujos de yoga para varios síntomas principales en estudios clínicos, los cuales se recogen en manuales de yoga para el intestino irritable. La yogaterapia comprende movimientos suaves, ejercicios de respiración específicos y técnicas de relajación que influyen positivamente en la motilidad intestinal y atenúan la respuesta al estrés. En las directrices de tratamiento se debaten los efectos positivos sobre la gravedad de los síntomas, la calidad de vida y las comorbilidades psicológicas. El yoga para el síndrome de intestino irritable se recomienda como un componente terapéutico integral para todos los pacientes con trastornos gastrointestinales funcionales. La seguridad del yoga se considera elevada y no se han descrito efectos secundarios relevantes.
Autores: Prof. Dr. Martin Storr y Angelika Bissinger
publicado por Trias Verlag, ISBN 9783432109367
En esta guía, los autores explican los fundamentos de la terapia de yoga para el síndrome del intestino irritable y ofrecen instrucciones detalladas para ejercicios específicos y secuencias de yoga adecuadas.
Facharzt für Innere Medizin, Schwerpunkt Gastroenterologie
